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唇裂修復介紹
唇裂修復手術方法比較常用的就是旋轉推進法三角瓣法矩形瓣法這些手術方法,優(yōu)點就是保留組織多修復后的上唇或上唇動態(tài)畸形造成遠期效果不佳。其原因與設計和操作不當、肌層縫合輪匝肌纖維的旋轉復位等有關。
德陽市人民醫(yī)院唇裂修復種類
1、隱裂唇裂,隱裂的特點是:有一道溝或瘢痕超出了上唇的垂直長度,紅唇有一切跡,白唇有缺陷,出現(xiàn)不同程度的上唇垂直短縮??梢猿霈F(xiàn)鼻畸形,有時鼻畸形甚至比唇部問題更嚴重。通常需要手術治療,但術中一定要仔細操作,以免術后產生畸形比先天性畸形更嚴重。
2、單側不完全性唇裂,單側不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙,但共同特點是鼻底處,或Simonart帶處均完整。可用旋轉推進法修復。盡管鼻翼畸形程度不同,需要移動復位的程度也不同,但都可在唇裂修復同時進行。
3、單側完全性唇裂,單側完全性唇裂的特點是上唇、鼻底、齒槽(來源于初發(fā)腭)均有裂隙。盡管繼發(fā)腭不一定出現(xiàn)裂隙,但完全性唇裂多伴有全腭裂。評估單側完全性裂的關鍵是齒槽的位置及患唇的垂直高度。
德陽市人民醫(yī)院唇裂修復手術時機
雖然一般認為唇裂修復愈早愈好,但手術時機的選擇應根據患兒的身體情況、有無并發(fā)其他嚴重的先天畸形以及醫(yī)院設備和技術條件而定。單純唇裂最早可在嬰兒出生3天內修復,但此時唇部組織量較少,常只能作簡單的直接縫合,遠期還需要進行二期修整。因此,一般還是以嬰兒出生后2~3個月時,哺乳情況良好,健康強壯,營養(yǎng)發(fā)育均正常的情況下進行手術較為適宜。這種年齡的幼兒一般都可以耐受手術,術中亦毋須輸血。同時并發(fā)腭裂者,早期縫合唇裂后,可借助上唇肌肉的壓力而促進分開的牙槽嵴靠攏。超過這個年齡的患兒,則在無禁忌癥的情況下,均可隨時進行修復手術。春冬季嬰兒易患上呼吸道感染,應在手術前及時注意和防止。盛夏之際不宜做手術,以免發(fā)生術中高熱及術后并發(fā)癥,面部有癤瘡時待愈合后方可進行手術。雙側唇裂修復手術范圍較大,手術時間較長,創(chuàng)口出血較多,修復手術宜推遲到6~12個月內進行。
唇裂修復前后對比圖
德陽市人民醫(yī)院唇裂修復的原則
1、唇裂修復時,愛惜組織,盡量少切除。
2、選擇最佳唇裂修復方式,避免唇部直接縫合,防止瘢痕攣縮。
3、恢復唇裂上唇的正常高度,人中居中,上唇兩側對稱,上唇游離緣應落在下唇的前方,下唇下方微 向前翹起。
4、嬰幼兒唇裂修復應同時矯正鼻小柱偏斜,增加其高度,矯正鼻翼角移位,恢復鼻孔基本對稱,以促進鼻的正常發(fā)育。
5、應進行功能性唇裂修復,即將異位的口輪匝肌復位,恢復肌肉的連續(xù)性,以利恢復其生理功能。