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乳房再造介紹
顧名思義，乳房再造就是對人體乳房的重新建造，通過手術(shù)方式，幫助失去乳房的人們再造一個新的乳房。乳房缺失以及乳房畸形嚴重，都可以實施乳房再造術(shù)來新造乳房，改善胸部形態(tài)。
乳房再造手術(shù)方式
1、應用假體再造乳房：應用假體進行乳房重建，始于20世紀60年代初期，盛行于80年代。手術(shù)方法簡單，適用于局部有良好軟組織覆蓋，不愿意損失身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部組織不能提供足夠的腔隙容納假體，可先置入皮膚擴張器，術(shù)后定期注水，待形成足夠的腔隙后，再將擴張器更換為乳房假體。
2、自身組織移植乳房再造術(shù)：使用自體組織再造的乳房具有自然、持久、美學效果良好等優(yōu)點。最常應用的是各種下腹部皮瓣和背闊肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外側(cè)皮瓣、橫行股薄肌肌皮瓣、闊筋膜張肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的應用，應用已較少。
3、傳統(tǒng)的帶蒂橫行腹直肌肌皮瓣：1982年，首先由Hartampf提出?？蓴y帶單側(cè)腹直肌為蒂，也可攜帶雙側(cè)腹直肌為蒂。橫行腹直肌肌皮瓣組織量大，血運可靠，且兼具腹壁整形效果，特別適合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血運依靠在腹直肌內(nèi)走行的腹壁上動靜脈，腹壁上動脈的血液經(jīng)由螺旋動脈吻合到達腹壁下動脈，再由腹壁下動脈的穿支供應皮瓣。單蒂TRAM皮瓣再造乳房，易出現(xiàn)部分皮瓣血運障礙。由于損失了一條腹直肌，可能導致腹壁薄弱，引發(fā)腹壁疝，術(shù)中需使用人工補片修補缺損區(qū)，同時也可能造成一定的腹壁功能障礙。使用雙蒂TRAM皮瓣，使皮瓣血運更加可靠。由于切除了雙側(cè)腹直肌，也增加了腹壁并發(fā)癥發(fā)生的機會。
乳房再造術(shù)前注意事項
1、手術(shù)前要調(diào)整好自己的心態(tài)，解決心理障礙，了解手術(shù)的相關(guān)問題；
2、術(shù)前備好有關(guān)自己乳房方面的疾病資料，和醫(yī)生進行充分溝通，讓醫(yī)生了解受術(shù)者情況，為手術(shù)作出相應的對策；
3、前禁用抗凝血藥物、人參、避孕藥、阿斯匹林等，以免使術(shù)中出血時間延長；
4、經(jīng)期手術(shù)，防止因乳房充血、凝血時間延長而發(fā)生血腫等影響手術(shù)效果。
乳房再造術(shù)手術(shù)效果
乳房再造整形的手術(shù)后，再造的乳房手感方面與自己乳腺組織的手感差不多，效果持久、外形逼真。但有一點患者需要注意，由于在做乳癌手術(shù)時切斷了胸壁的神經(jīng)，再造的乳房通常感覺麻木，或至少要比健康側(cè)的乳房感覺遲鈍，性刺激引起的乳頭和乳暈的特殊感覺不會有，但總的來說乳房再造的效果還是值得肯定的。
乳房再造術(shù)適應癥
1、乳房先天性發(fā)育不良者；
2、乳房良性腫瘤行單純?nèi)榉壳谐g(shù)后；
3、幼兒期乳腺組織因感染燒傷X線照射腫瘤切除術(shù)后造成的一側(cè)或兩側(cè)乳房缺失；
4、乳癌根治術(shù)后三年無復發(fā)跡象者；
5、一期二期乳癌手術(shù)后迫切要求再造乳房者；
6、患者迫切要求乳房再造身體主要器官無器質(zhì)性病變時可考慮施行乳房再造。
乳房再造術(shù)后護理
1、乳房再造術(shù)后應行持續(xù)負壓引流48小時，手術(shù)創(chuàng)口予加壓包扎。
2、乳房再造術(shù)后12小時內(nèi)取平臥位，硬膜外麻醉藥物作用消失后改為半臥位。限制活動，以減少出血或疼痛。
3、靜脈輸液每1500~200ml,靜脈給予抗生素5-7天。
4、乳房再造術(shù)后48小時打開敷料，拔除引流管；并觀察皮瓣或肌皮瓣色澤有無改變，如出現(xiàn)紫紅色應立即進行相應處理如何護理。
5、乳房再造術(shù)后3~4天患者可能出現(xiàn)38.5°C以下熱，多屬吸收熱，可給予退熱藥物或物理降溫對癥處理。但5天后出現(xiàn)高熱時應考慮是否有感染，應及時檢查處理，并換用有效抗生素。
6、乳房再造術(shù)的縫線一般在術(shù)后7天可間斷拆線，乳房再造術(shù)后的如何護理8~10天拆除全部縫線。
承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院燒傷整形科簡介
乳房再造是承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院燒傷整形科經(jīng)典項目之一
承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院燒傷整形科是從事燒傷、整形、美容為主的專業(yè)技術(shù)學科。科室由具有豐富經(jīng)驗的教授、副教授、副主任醫(yī)師和大學本科學歷為主體的知識結(jié)構(gòu)合理的人才隊伍組成。開放床位27張。有多功能翻身床、大型遠紅外線治療儀、心電監(jiān)護儀、激光治療儀、瑞士共振吸脂系統(tǒng)、體療儀等先進的醫(yī)療設(shè)備。自1987年建科以來，已治愈大面積特種燒傷百余例。每年收治各種類型的燒傷、整形、美容手術(shù)病人1000余例，總治愈率在98%以上。積極開展國內(nèi)先進的大面積深度燒傷早期切痂微粒植皮術(shù)。在國內(nèi)率先開展復合皮移植修復燒傷晚期創(chuàng)面功能部位。應用皮膚擴張器修復顱骨外露及影響美容或功能的燒傷或外傷性瘢痕、應用背闊肌皮瓣，島狀皮瓣等修復電燒傷早期骨關(guān)節(jié)、肌腱、血管神經(jīng)外露創(chuàng)面。近年來又開展了吸脂、隆胸、重瞼、眼袋修整等美容整形手術(shù)。承擔教學、科研工作。在國際、國內(nèi)學術(shù)會議上交流及在國家級、省級醫(yī)學雜志上發(fā)表論文100余篇。
