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顱頜面創(chuàng)傷后畸形修復(fù)重建介紹
近年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和新式醫(yī)療器械的應(yīng)用，顱頜面創(chuàng)傷后畸形修復(fù)重建得到了前所未有的發(fā)展，各種新式修復(fù)材料和整復(fù)術(shù)式不斷涌現(xiàn)并用于顱頜面創(chuàng)傷的修復(fù)整復(fù)，已經(jīng)取得了較為滿意的效果。提高患者的治愈率，重建組織器官形態(tài)，恢復(fù)了患者的吞咽、咀嚼、語言等功能，減輕患者的精神創(chuàng)傷及痛苦，縮短療程，盡早恢復(fù)患者的社會(huì)生活，是每一位整形外科醫(yī)生的天職。
隨著交通事故及其它意外傷害的增多，顱頜面創(chuàng)傷的發(fā)生率也在逐年增加。由于顱面部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及到諸多重要器官，創(chuàng)傷后常造成嚴(yán)重的顱面畸形和功能障礙，特別是嚴(yán)重復(fù)雜性骨折，如果不及時(shí)治療或治療不當(dāng)，常造成嚴(yán)重容貌毀損，因此，一旦發(fā)生顱面部創(chuàng)傷，應(yīng)及時(shí)到有經(jīng)驗(yàn)、有條件的醫(yī)院就診。
顱頜面創(chuàng)傷后畸形修復(fù)重建適應(yīng)癥
1、額眶部骨折：所謂額眶骨折是指前額部位由于創(chuàng)傷所導(dǎo)致的局部骨折。常常累及到鼻部或眼眶上緣。主要表現(xiàn)為局部凹陷，骨折后如果有顱骨缺損，可導(dǎo)致顱內(nèi)與眼眶內(nèi)組織粘連，當(dāng)眶內(nèi)內(nèi)容物嵌入顱腔時(shí)，可引起眼球內(nèi)陷、復(fù)視、上瞼下垂、眼球搏動(dòng)，當(dāng)顱內(nèi)容物嵌入眶內(nèi)時(shí)，則為一種類型的腦疝，可能導(dǎo)致癲癇、精神癥狀等神經(jīng)系統(tǒng)損害。嚴(yán)重凹陷性額眶骨折，可能影響兒童大腦的發(fā)育。因此，額眶骨折不僅影響患者容貌，如不治療或未得到及時(shí)修復(fù)還會(huì)導(dǎo)致一系列功能障礙。
2、眶顴骨骨折：是指顴骨由于受到撞擊導(dǎo)致顴骨部位的塌陷。主要表現(xiàn)為受傷側(cè)面部塌陷，雙側(cè)面部不對(duì)稱，眼球內(nèi)陷下移，嚴(yán)重影響容貌。如果骨折的顴骨卡住了下頜骨，還可導(dǎo)致張口受限，影響說話和進(jìn)食。
3、鼻篩眶骨骨折：是指發(fā)生在兩側(cè)眼眶之間的鼻骨、眼眶內(nèi)側(cè)壁的骨折。常造成歪鼻畸形、嚴(yán)重鼻背塌陷、鼻子變短、鼻尖上翹，眼睛變窄變短，兩眼之間的距離增寬。同時(shí)，眶內(nèi)壁或下壁的骨折可導(dǎo)致眼球內(nèi)陷畸形。淚管系統(tǒng)損傷斷裂可發(fā)生流淚、淚囊發(fā)炎等癥狀。
4、上、下頜骨骨折：顧名思義，是指發(fā)生在上頜骨、下頜骨的骨折，可單獨(dú)發(fā)生，也可發(fā)生上下頜骨同時(shí)骨折，嚴(yán)重程度可以是輕微的裂縫，也可是多塊的粉碎性骨折。嚴(yán)重影響面部形態(tài)和咀嚼功能。
顱頜面創(chuàng)傷后畸形修復(fù)重建方式
根據(jù)受傷的嚴(yán)重程度，可發(fā)生上述單個(gè)部位的骨折，也可發(fā)生多個(gè)部位顱面骨的骨折。骨折的部位越多，手術(shù)也就越復(fù)雜。
對(duì)發(fā)生顱頜面骨折的病人應(yīng)盡早手術(shù)，早期手術(shù)不僅骨折部位的顯露容易操作，而且解剖結(jié)構(gòu)清晰，可達(dá)到解剖復(fù)位。如不及早修復(fù)，后期必然導(dǎo)致畸形愈合，軟組織嵌頓粘連，致使解剖關(guān)系混亂，不僅使手術(shù)操作的難度加大，而且出血感染等并發(fā)癥機(jī)率也大大增加，手術(shù)效果也無法與早期手術(shù)者相比。一般情況下，手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是在受傷當(dāng)時(shí)，如果情況允許，應(yīng)盡早進(jìn)行復(fù)位固定。如果同時(shí)伴有身體其它部位的損傷，例如顱腦損傷、其他內(nèi)臟損傷，則應(yīng)積極治療其它致命傷，待病人病情穩(wěn)定后再行治療，一般在受傷后2~3周時(shí)進(jìn)行。
所謂晚期畸形是指顱頜面創(chuàng)傷后早期未得到及時(shí)治療或雖然當(dāng)時(shí)進(jìn)行治療但治療不當(dāng)，受傷超過3個(gè)月，面部發(fā)生的畸形。接受整形美容治療的患者中，大部分屬于晚期畸形患者，晚期畸形患者的手術(shù)與早期手術(shù)者相比，雖然手術(shù)難度增大，但通過細(xì)致的術(shù)前檢查和手術(shù)設(shè)計(jì)，仍然能取得良好的手術(shù)效果。
顱頜面創(chuàng)傷后畸形修復(fù)重建術(shù)前準(zhǔn)備
充分的術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的關(guān)鍵。手術(shù)及住院恢復(fù)時(shí)間一般半月左右，患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)教有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前主刀醫(yī)生會(huì)為患者作一些常規(guī)術(shù)前檢查，例如血、尿常規(guī)，肝功能，胸片等，最主要的是應(yīng)拍攝頭顱X光片和腦部CT掃描、頭顱三維CT掃描等，這些檢查對(duì)于確診有著重要意義，根據(jù)患者不同情況，醫(yī)生會(huì)選擇適當(dāng)?shù)臋z查方式，全面了解患者創(chuàng)傷部位及周圍軟組織、骨組織的情況?；颊邞?yīng)將此次術(shù)前在外院檢查和治療的相關(guān)病歷和檢查結(jié)果帶齊，以協(xié)助診斷和指導(dǎo)治療，并可以略去不必要的檢查項(xiàng)目以節(jié)省相關(guān)費(fèi)用。
顱頜面創(chuàng)傷后畸形修復(fù)重建手術(shù)可能有的風(fēng)險(xiǎn)
顱頜面部創(chuàng)傷由于其在解剖結(jié)構(gòu)和生理功能方面的特殊性，損傷具有自己的與身體其他部位不同的特點(diǎn)。所以手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也自然相對(duì)大些，但是任何手術(shù)都存在風(fēng)險(xiǎn)，選擇去正規(guī)的?？普蚊廊葆t(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的外科大夫就診，可以明顯降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。
顱頜面創(chuàng)傷后畸形修復(fù)重建術(shù)后恢復(fù)及護(hù)理
術(shù)后恢復(fù)時(shí)間一般為10~14天，俗話說“傷筋動(dòng)骨一百天”,顱頜面骨骼創(chuàng)傷的完全修復(fù)也需3月以上，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同可能略有差別，但是并不是說這3個(gè)月就呆在家里無法上班，出院后即可重返工作崗位，配合正規(guī)的功能訓(xùn)練等治療措施，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間會(huì)明顯縮短。
河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院燒傷整形外科簡介
顱頜面創(chuàng)傷后畸形修復(fù)重建是河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院燒傷整形外科經(jīng)典項(xiàng)目之一
河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院燒傷整形外科是河北省燒傷整形醫(yī)療、教學(xué)和科研中心，在科主任張慶富教授帶領(lǐng)下，擁有著名燒傷外科專家齊順貞教授、翟君鶴教授、賀信祥教授等專家學(xué)者，設(shè)燒傷整形門診、燒傷整形病房（十病區(qū)）、燒傷ICU、微循環(huán)研究室、細(xì)胞流變研究室、生物流變學(xué)研究室、組織灌注研究室、電燒傷研究室、燒傷感染研究室，擁有國內(nèi)一流的燒傷治療和科研設(shè)備，全體醫(yī)護(hù)技人員愿以精湛技術(shù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)和低廉收費(fèi)竭誠為廣大燒傷、整形、美容、亞健康患者服務(wù)。
