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唇裂修復(fù)術(shù)簡介：
對于“唇裂”大家都不陌生，所謂的唇裂就是“兔唇”，常見的就是新生嬰兒唇部先天性缺損畸形，對患兒面部容貌影響非常大的。所以一旦發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)唇裂應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受相關(guān)的唇裂修復(fù)手術(shù)。
目前唇裂修復(fù)術(shù)方法比較常用的就是旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法三角瓣法矩形瓣法這些手術(shù)方法，她們的優(yōu)點(diǎn)就是保留組織多修復(fù)后的上唇或上唇動態(tài)畸形造成遠(yuǎn)期效果不佳。其原因與設(shè)計(jì)和操作不當(dāng)、肌層縫合輪匝肌纖維的旋轉(zhuǎn)復(fù)位等有關(guān)。整形美容專家在實(shí)施該修復(fù)手術(shù)時(shí)要求確解剖對位，修復(fù)裂隙匝肌的方一般認(rèn)為單側(cè)唇裂在宜雙側(cè)唇裂則略推遲患兒一般健康情況良好無明顯貧血無上呼吸道感染局部及周圍組織無感染復(fù)等等的要在術(shù)前做詳細(xì)的設(shè)計(jì)，確定患者上唇的表面解剖基本上，對于手術(shù)常用基本除上述基本點(diǎn)外，根據(jù)不同的修復(fù)方法，尚需增加定點(diǎn)方可進(jìn)行不同的修復(fù)。
唇裂修復(fù)術(shù)手術(shù)方法：
唇裂修復(fù)術(shù)的基本步驟為定點(diǎn)設(shè)計(jì)、切開和縫合。定點(diǎn)設(shè)計(jì)方法很多?，F(xiàn)僅介紹下三角瓣法。其步驟如下。
一、定點(diǎn)設(shè)計(jì)
1）先找出唇紅緣的點(diǎn)
在健側(cè)唇紅緣找出唇峰點(diǎn)D和人中最低點(diǎn)C，然后按CB=CD，定出B點(diǎn)。在患側(cè)唇紅緣最厚處定B′點(diǎn)。手術(shù)時(shí)最后將B、B′兩點(diǎn)對縫，即形成患側(cè)之唇峰點(diǎn)。
2）測量兩個(gè)基本數(shù)據(jù)
自鼻翼根部至鼻小柱根部，分別測量正常鼻孔底部與患側(cè)鼻孔底部的寬度，得到兩者相差的數(shù)目為X。自健側(cè)鼻底中點(diǎn)至D點(diǎn)測出h，為正常唇高，亦即修復(fù)手術(shù)后應(yīng)恢復(fù)的上唇高度。
3）定出其他各點(diǎn)，劃線
在患側(cè)鼻底裂隙兩側(cè)分別定點(diǎn)A、A′。使AA′等于兩鼻孔底部寬度的相差數(shù)X，使AA′兩點(diǎn)相縫合后，兩側(cè)鼻孔等大。連接AB。以正常唇高h(yuǎn)減去AB而得y，此為患側(cè)需增加的唇高。于B點(diǎn)，作BE大約=y并與下唇唇紅緣近于平行。以A′作圓心AB作半徑，B′作圓心y（需增加的唇高）作半徑，分別作弧而交于B″（最好B′B″近于與唇紅緣垂直）。又以B′B″兩點(diǎn)分別作圓心，以BE作半徑，作弧交于E′。連接A′B″、B″E′及E′B′各線（注意不要劃出B′B″線，此處不作切口）。校正各點(diǎn)后，以皮下針頭蘸美藍(lán)刺入皮內(nèi)，劃出線，以碘酒固定。
二、切開與縫合
手術(shù)時(shí)要求細(xì)致、輕巧、減少創(chuàng)傷、切開準(zhǔn)確、縫合整齊。 切開時(shí)先用手指捏緊切口外側(cè)的上唇，以減少出血。依次按設(shè)計(jì)線切開AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切開后，健側(cè)上唇即可下降，在BE處敞開形成三角形裂隙。將在患側(cè)形成之B″E′B′三角形組織瓣插入此裂隙之中。AB線的創(chuàng)緣則與A′B″相對。依次分層縫合。修整紅唇，根據(jù)情況采用嵌入或Z形對偶三角瓣法，以增加唇紅的豐滿度。鼻崎形者，一般主張推遲到13歲以后進(jìn)行根治性鼻畸形矯治術(shù)。完全唇裂之裂隙較寬，張力較大，需在前庭溝處切開，作潛行分離，以利組織就位縫合。
唇裂修復(fù)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：
1、由于唇裂修補(bǔ)手術(shù)的對象是嬰兒，術(shù)前準(zhǔn)備尤顯重要。
2、術(shù)前患兒必須處于體重增加過程中，體重>5公斤。
3、術(shù)前化驗(yàn)血液的紅、白細(xì)胞應(yīng)在正常范圍內(nèi)，如和正常值有差異，須給予治療，待恢復(fù)正常后再進(jìn)行手術(shù)。
4、另外患兒的的出、凝血時(shí)間亦應(yīng)正常。
5、手術(shù)當(dāng)天用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理鹽水棉球擦洗口腔。
6、手術(shù)時(shí)用1：1000苯扎溴銨或75%乙醇消毒術(shù)區(qū)。
7、術(shù)中一般無需輸血，但要給與5%葡萄糖靜脈滴注。
唇裂修復(fù)術(shù)術(shù)后護(hù)理：
?。?）基礎(chǔ)麻醉清醒前，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，密切觀察呼吸情況，及時(shí)清除口、鼻腔分泌物，防止窒息。
?。?）麻醉清醒后2小時(shí)，用湯匙喂少量溫水或奶水，動作輕、準(zhǔn)，不可觸及傷口，以防止污染傷口或加重疼痛。
?。?）術(shù)后以唇弓減少術(shù)區(qū)張力，唇弓用寬膠布固定，為防止患兒抓破傷口或拔掉唇弓，可用小夾板繃帶固定患兒雙肘關(guān)節(jié)。每日檢查唇弓的位置及固定情況，如有松脫應(yīng)重新固定。
?。?）術(shù)后當(dāng)日傷口有滲血可用棉簽輕輕擦拭。傷口若有干血痂可用3%雙氧水和生理鹽水棉簽交替輕拭傷口，再涂眼藥膏保護(hù)，可預(yù)防感染，促進(jìn)愈合。
?。?）傷口愈合良好，第5天拆線，鋼絲唇弓減張固定應(yīng)于拆線1周后去除，可用拉合膠布固定1個(gè)月。同時(shí)防止跌倒和撞傷而導(dǎo)致傷口裂開。
唇裂修復(fù)的效果：
1、嬰幼兒唇裂修復(fù)應(yīng)同時(shí)矯正鼻小柱偏斜，增加其高度，矯正鼻翼角移位，恢復(fù)鼻孔基本對稱，以促進(jìn)鼻的正常發(fā)育。
2、愛惜組織，盡量少切除。選擇最佳術(shù)式，避免唇部直接縫合，防止瘢痕攣縮。
3、恢復(fù)上唇的正常高度，人中居中，上唇兩側(cè)對稱，上唇游離緣應(yīng)落在下唇的前方，下唇下方微向前翹起。
4、應(yīng)進(jìn)行功能性唇裂修復(fù)術(shù)，即將異位的口輪匝肌復(fù)位，恢復(fù)肌肉的連續(xù)性，以利恢復(fù)其生理功能。
唇裂修復(fù)術(shù)的適應(yīng)癥：
1、生后3個(gè)月身體健康，可進(jìn)行修復(fù)術(shù)。
2、2～3歲的唇裂修復(fù)，同時(shí)矯正唇裂的繼發(fā)畸形及口輪匝肌復(fù)位。
3、術(shù)后2年2次修復(fù)唇裂繼發(fā)畸形。
