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皮瓣是一具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成。在皮瓣形成與轉(zhuǎn)移過程中,必須有一部分與本體(供皮瓣區(qū))相連,此相連的部分稱為蒂部,以保持血液供應(yīng),其他在面及深面均與本體分離,轉(zhuǎn)移到另一創(chuàng)面后(受皮瓣區(qū)),暫時仍由蒂部血運供應(yīng)營養(yǎng),等受皮瓣區(qū)創(chuàng)面血管長入皮瓣,建立新的血運后,再將蒂部切斷,始完成皮瓣轉(zhuǎn)移的全過程,故又名帶蒂皮瓣,但局部皮瓣或島狀皮瓣轉(zhuǎn)移后則不需要斷蒂。
游離皮瓣切取移植術(shù)的步驟
1、先在供皮瓣區(qū)繪出缺損區(qū)所需皮瓣大小,形態(tài)及蒂的長度;
2、用紙(或布)按上述圖形剪成模擬的皮瓣;
3、再將蒂部固定于供皮瓣區(qū),將紙型(或布型)掀起、試行轉(zhuǎn)移一次,視其是否能比較松弛的將缺損區(qū)覆蓋,如此在病床上根據(jù)病人的實際情況和可以耐受的體位,模擬比試的設(shè)計方法叫逆行設(shè)計,也叫皮瓣逆轉(zhuǎn)設(shè)計法,它是防止設(shè)計脫離實際情況行之有效的措施,在手術(shù)前討論時是不可忽視和省略的,因為只有通過這種逆行設(shè)計才能檢驗我們所設(shè)計的皮瓣,其具體大小,位置、形狀能否與缺損區(qū)吻合,病人對這種體位能否耐受。所以任何皮瓣設(shè)計均應(yīng)通過此法檢驗。
游離皮瓣切取移植術(shù)護理
術(shù)后保溫尤為重要,皮瓣局部給60W烤燈持續(xù)照射7~10天,烤距為30~40cm。用無菌巾遮蓋燈罩和皮瓣,使之保暖,但要注意烤燈距皮瓣不要太近以免燙傷,夏季間歇照射。