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下頜角前突手術(shù)介紹
下頜前突，牙齒正常咬合時(shí)，上前牙總是蓋住下前牙。如果出現(xiàn)相反的情況，即下前牙兜著了上前牙，這就是人們所說(shuō)的“地包天”，醫(yī)學(xué)上稱為下頜前突及前牙反突畸形。天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科下頜角前突手術(shù)可以有效解決下頜角前突這一畸形。
下頜角前突手術(shù)方式
下頜角前突手術(shù)是采用口腔內(nèi)下牙齦切口法或平行頦下緣皮膚切口法，在下牙齦處做切口時(shí)，將下唇及黏骨膜一并向下后方翻起后進(jìn)行脫套手術(shù)，以顯露突頦。這種進(jìn)路雖可免除外觀瘢痕，但難度稍大且易損傷頦神經(jīng)。在頦下緣皮膚處做切口，術(shù)后皮膚縫線雖有痕跡但也不易被人看出。
下頜角前突手術(shù)原則
1、頭帽與牽引頦兜矯正裝置：適于早期骨骼型前牙反合并下頜前突的患者。可在乳牙晚期、替牙期或恒牙初期使用?？膳c口內(nèi)矯正器，例如合墊舌簧矯正器，結(jié)合使用。
2、前方牽引矯正裝置：適于合并上頜發(fā)育不足、下頜前突的早期骨骼型前牙反合，可在替牙期或恒牙初期使用。
3、功能性矯正器，例如activator或FrankelⅢ型等：適于早期骨骼型前牙反合和功能性前牙反合，可在替牙期，特別是替牙晚期使用。
4、Ⅲ類牽引矯正裝置：主要用于調(diào)整近中頜間關(guān)系，常用于早期骨骼型前牙反，可在替牙晚期或恒牙初期使用。其口內(nèi)矯正裝置，可以是可摘的上下頜平面或合墊矯正器，或是固定矯正器，也可以兩者聯(lián)合使用。
5、可摘式上頜合墊舌簧矯正器：可用于任何前牙反合的矯正，可以單獨(dú)使用，也可以與其他整形裝置例如頦兜等及矯正器例如固定器結(jié)合使用。具體裝置及應(yīng)用。
6、固定矯正器：包括edgewise方絲弓矯正器和Begg矯正器均可用于矯正前牙反合，常常在替牙期或恒牙期使用。使用Begg矯治器時(shí)，應(yīng)進(jìn)行Ⅲ類牽經(jīng)而不Ⅱ類牽引，牽引力約80g。
7、成年人前牙反合矯治：如果是牙源性前牙反合或輕度的骨性前牙反合，可以使用非整形力的上述矯正裝置進(jìn)行矯治。如果是合并明顯骨骼畸形的前牙反合，則需要進(jìn)行正畸和外科正畸的聯(lián)合治療。
8、治愈標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)頜間牽引或外科手術(shù)治療，達(dá)到前牙覆牙合覆蓋正常，后牙中性牙合。面部外形正常。X線頭影測(cè)量均在正常范圍之內(nèi)。
9、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：面部外形有所改善，前牙反牙合解除，牙列排齊，X線頭影測(cè)量值接近正常。
下頜角前突手術(shù)術(shù)前注意事項(xiàng)
1、檢查是否有皮膚疾患，切口盡量避開(kāi)瘢痕及斑痣等。
2、保持良好的情緒，保持身體健康，預(yù)防感冒。
3、作好各項(xiàng)全身常規(guī)檢查，術(shù)前二周應(yīng)停止服用阿司匹林，維生素E，等活血藥，及活血中藥，月經(jīng)期間不可做手術(shù)。
4、術(shù)前一日應(yīng)沐浴，洗凈面部，去掉面部的化妝。
5、術(shù)前一周禁止吸煙，術(shù)前三天禁止飲酒。
下頜角前突手術(shù)術(shù)后護(hù)理
1、一周內(nèi)切忌洗頭。
2、禁用任何類型的可能加速血液循環(huán)，降低凝血機(jī)制、影響傷口愈合的補(bǔ)品、藥品，如人參、阿斯匹林、活血藥、減肥藥、調(diào)經(jīng)藥等，如需要，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)生咨詢。
3、術(shù)后如出現(xiàn)積液，可抽吸后加壓包扎。
4、術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染一周，傷口不可以沾水，每隔1、2天應(yīng)換藥、復(fù)查。
5、三個(gè)月內(nèi)不得做面部美容按摩，不得搓揉手術(shù)區(qū)。
