- 公立
- 口腔醫(yī)院
- 20年以上
唇腭裂多數(shù)出現(xiàn)是由于先天性因素原因，正由于如此，唇腭裂如果不加以治療的話會(huì)給孩子的身心成長(zhǎng)帶來(lái)非常大影響。唇腭裂修復(fù)術(shù)可以改善修復(fù)唇腭裂帶來(lái)的缺陷。
唇腭裂修復(fù)適應(yīng)癥
?、穸龋很涬窳?。限于軟腭部。
?、蚨龋很浻搽窳?。軟硬腭均有裂隙，但切牙部的牙槽完整無(wú)缺。
?、蠖龋?jiǎn)蝹?cè)完全腭裂。裂隙自懸雍垂、軟腭、硬腭中線向前直達(dá)切牙部，針向外側(cè)，鼻中隔與健側(cè)上腭相連，牙槽亦有裂口，此種腭裂常伴單側(cè)唇裂。
?、舳龋弘p側(cè)完全腭裂。裂隙自后向前至切牙處，分為左右兩叉，轉(zhuǎn)向外側(cè)，組成“Y”形。犁骨下緣游離。此型腭裂常與雙側(cè)唇裂同時(shí)存在。
唇腭裂修復(fù)手術(shù)器械
扁桃體止血鉗，血管鉗，長(zhǎng)無(wú)齒鑷，長(zhǎng)有齒鑷，扁桃體、中隔、粘骨膜剝離器，持針鉗，張口器，壓舌板，鐵錘，吸引器，長(zhǎng)柄尖頭刀，長(zhǎng)柄圓頭刀，扁桃體剪刀，圓鑿，平鑿。
唇腭裂修復(fù)價(jià)格因素
首先，腭裂修復(fù)多少錢要看手術(shù)復(fù)雜程度，如果手術(shù)復(fù)雜程度的不同，腭裂修復(fù)價(jià)格也會(huì)不同，因?yàn)槊课换颊叩拇搅亚闆r都有很大的不同，有的是單純的唇裂，而有的比較復(fù)雜，不僅唇部裂開(kāi)，也伴有鼻底完全裂開(kāi)等癥狀，因而其腭裂修復(fù)手術(shù)的復(fù)雜程度也不很大不同，可能需要進(jìn)行兩次甚至三次腭裂修復(fù)手術(shù)來(lái)幫助患者完全修復(fù)。因而，腭裂修復(fù)手術(shù)費(fèi)用根據(jù)患者的腭裂修復(fù)手術(shù)復(fù)雜度以及修復(fù)手術(shù)次數(shù)來(lái)決定的。
其次，腭裂修復(fù)多少錢會(huì)跟手術(shù)的時(shí)機(jī)不同而有所差異。一般提倡唇裂在2個(gè)月以后，腭裂在18個(gè)月以前實(shí)行手術(shù)，對(duì)同時(shí)患有唇、腭裂的小兒，一般分兩次手術(shù)，腭裂在唇裂修復(fù)術(shù)后3～6個(gè)月進(jìn)行。如果過(guò)了這個(gè)時(shí)期手術(shù)難度會(huì)加大，價(jià)格也會(huì)有所不同。
再次，如果醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的不同，腭裂修復(fù)價(jià)格也會(huì)隨之改變。一般正規(guī)的整形美容醫(yī)院都具備一定齊全的醫(yī)療設(shè)備，在進(jìn)行腭裂修復(fù)手術(shù)時(shí)，手術(shù)設(shè)備必須要齊全，而且要做要避免細(xì)菌感染，保證不會(huì)引起手術(shù)的后遺癥。
最后，腭裂修復(fù)價(jià)格會(huì)因醫(yī)院等級(jí)和醫(yī)生技術(shù)的不同而有所改變。一般不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是美容院這了吸引愛(ài)美人士，往往價(jià)格會(huì)比正規(guī)的整形美容醫(yī)院會(huì)便宜很多，但是為了保證唇裂修復(fù)的效果，唇裂患者在選擇醫(yī)院的時(shí)候務(wù)必要小心哦。有些專業(yè)醫(yī)生醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)非常豐富，而且他在醫(yī)院的級(jí)別比較高，腭裂修復(fù)技術(shù)非常好，這時(shí)，一般腭裂修復(fù)手術(shù)價(jià)格相對(duì)也會(huì)貴些，當(dāng)然患者的腭裂修復(fù)效果也相對(duì)有保障。
唇腭裂修復(fù)術(shù)前準(zhǔn)備
1、腭裂患兒若有貧血，術(shù)前應(yīng)予治療糾正，并須備血。
2、若有鼻部及咽部感染，應(yīng)先予以控制。
唇腭裂修復(fù)手術(shù)過(guò)程
1、體位 仰臥位，肩部墊高，頭后仰，頭兩側(cè)以沙袋固定，置張口器，張開(kāi)口腔。
2、作兩側(cè)腭部松弛切口 先在硬腭兩側(cè)距齒齦緣約5mm處切開(kāi)，自尖牙部位向后繞過(guò)磨牙直至上頜結(jié)節(jié)處。切口須切透整層粘骨膜，直達(dá)骨質(zhì)，以便形成粘骨膜瓣，術(shù)中注意避免損傷腭大動(dòng)脈。
3、分離粘骨膜組織 用骨膜分離器自切口中插入，在粘骨膜下緊貼骨質(zhì)徐徐推動(dòng)，使整個(gè)組織瓣與骨面分離，直達(dá)腭裂邊緣。再向后分離，直至硬腭后緣，在腭大動(dòng)脈部位，將血管周圍作輕輕分離，慎勿損傷或割斷此動(dòng)脈及伴行的神經(jīng)，分離直至上頜結(jié)節(jié)部位，并確定鉤突的位置。
4、鑿斷鉤突 在確定鉤突的位置后，用小骨鑿插入，頂住鉤突的頸部予以鑿斷。這樣腭帆張肌的緊張力即可減輕。用剝離器插入創(chuàng)口邊分離，邊將軟腭組織推向中央，直至軟腭部已松弛為止，如仍有若干組織拉緊，可再進(jìn)行鈍性分離。軟組織滲血，可用浸有1∶1000腎上腺素液的沙條壓迫止血。
5、剖開(kāi)裂腭邊緣 用小縫針將懸雍垂穿過(guò)細(xì)絲線一針，作牽引用。繼以尖頭刀將腭裂邊緣剖開(kāi)，自硬腭直到懸雍垂頂端，切口力求整齊。
6、剪斷腭腱膜 軟腭前緣由腭腱膜附著于腭骨后緣，切斷此腱膜就可以進(jìn)一步將軟腭組織松弛。除在裂隙寬大的病例中，須同時(shí)切斷鼻粘膜以便于縫合外，一般不必切斷鼻粘膜。
7、縫合 兩側(cè)腭部組織瓣均已切開(kāi)分離，并充分松弛后，分別將鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分層縫合。
8、填塞于兩側(cè)松弛切口及上頜結(jié)節(jié)部的空隙中，用碘仿紗條填塞，以達(dá)到壓迫止血及減輕張力的雙重目的。
唇腭裂修復(fù)術(shù)后處理
1、注意傷口有無(wú)出血與填塞紗條有無(wú)松脫、掉落。
2、術(shù)后流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，3周后恢復(fù)普通飲食，也有主張術(shù)后禁止經(jīng)口進(jìn)食，僅以鼻飼維持營(yíng)養(yǎng)直至拆線。
3、注意口腔清潔，可用鹽水棉花輕拭或漱口。
4、術(shù)后10d去除填塞之紗條，3周左右拆線。
5、創(chuàng)口愈合后3周，可開(kāi)始評(píng)議矯治。
6、應(yīng)盡量避免幼兒患者啼哭不安，以免影響創(chuàng)口愈合。
