皮瓣移植也許很多人都不是很了解到底是一項(xiàng)什么樣的手術(shù)，手術(shù)過(guò)程是怎么樣的?皮瓣移植的適應(yīng)癥又是什么呢?這些在做整形手術(shù)之前都是需要了解的。接下來(lái)就讓專家給大家介紹一下。
皮瓣移植方法手術(shù)過(guò)程包括形成、移轉(zhuǎn)和斷蒂三個(gè)步驟，歷時(shí)既長(zhǎng)，又較皮片移植復(fù)雜。皮瓣主要分扁平皮瓣和皮管兩類。
1.扁平皮瓣常用于鼻部缺損的修復(fù)。大部應(yīng)用鄰近的額部皮瓣，修復(fù)后的厚度和色澤與缺損區(qū)相近，效果較好。
2.皮管在預(yù)定供皮部位，作長(zhǎng)軸與主要血管走向一致的兩條平行切口，由一側(cè)切口向?qū)?cè)貼近筋膜表面剝離，直至對(duì)側(cè)切口，形成一皮膚條帶。嚴(yán)密止血，縫制成皮管。供皮區(qū)的創(chuàng)緣廣泛游離，減少傷口張力后縫合。皮管的長(zhǎng)度與寬度之比不宜超過(guò)2.5-3:1，否則不易存活。皮管形成后要注意血運(yùn)情況，勿使蒂部扭轉(zhuǎn)，以免引起壞死。皮管形成3-4周后，經(jīng)過(guò)移轉(zhuǎn)，再經(jīng)3-4周后，切斷蒂部。斷蒂前用細(xì)橡皮筋束于蒂部作夾壓訓(xùn)練，暫時(shí)阻斷血運(yùn)，防止因血運(yùn)突然減少而影響存活。
皮瓣移植的適應(yīng)癥：
(1)修復(fù)有肌腱、骨、關(guān)節(jié) 、大血管、神經(jīng)干等組織裸露的新鮮創(chuàng)面或陳舊性創(chuàng)傷。對(duì)有深部組織(肌腱、大血管、神經(jīng))缺損或外露的創(chuàng)面，不穩(wěn)定疤痕緊貼骨面或合并有潰瘍的瘢痕，為了加強(qiáng)局部軟組織的厚度，或?yàn)楹笃谶M(jìn)行肌腱、神經(jīng)、骨、關(guān)節(jié)等組織的修復(fù)，都應(yīng)該施行皮瓣修復(fù)。
(2)器官再造 如鼻、唇、眼瞼、眉毛、耳、陰莖、手指的再造皆以皮瓣為基礎(chǔ)，再配合其他支持組織(如軟骨、骨、筋膜等)的移植。
(3)洞穿性缺損的修復(fù) 如面頰部洞穿性缺損，除制作襯里外亦常需要具有豐富血運(yùn)的皮瓣覆蓋。此外鼻梁、上腭等處的洞穿性缺損，陰道膀胱瘺或直腸瘺的修復(fù)亦須按照洞穿性缺損的治療原則施行手術(shù)，包括襯里組織和覆蓋組織兩部分。
(4)增強(qiáng)局部血運(yùn) 改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)如放射性潰瘍，褥瘡等，局部營(yíng)養(yǎng)貧乏，傷口很難愈合，通過(guò)皮瓣輸送血液，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，因而這種皮瓣最好是局部軸型皮瓣或島狀皮瓣，且不需作斷蒂手術(shù)，這樣不僅可以保持修復(fù)區(qū)的良好血供，并可望有較好的感覺(jué)恢復(fù)。
