在鼻受到嚴(yán)重外傷,感染,燒傷以及腫瘤切除所致的鼻大部或全鼻缺損時(shí),應(yīng)進(jìn)行全鼻再造。但是,當(dāng)鼻下半部損毀,或半側(cè)鼻缺損時(shí),由于半鼻再造或局部修復(fù)后,鼻外觀常常不能令人滿意,因此,應(yīng)勸說(shuō)病人進(jìn)行全鼻再造。
在鼻再造的首選術(shù)式是額部皮瓣法,由于額部及瓣法在及膚光彩,質(zhì)地,供血及塑形方面較其他及瓣有明顯優(yōu)勢(shì)。而額瓣法全鼻再造術(shù)分為額部正中及瓣全鼻再造和額部擴(kuò)張瓣全鼻再造術(shù)。最后,額部正中及瓣全鼻再造術(shù)是將額部正中及瓣直截反轉(zhuǎn),形成鼻外遮蓋,皮瓣供區(qū)經(jīng)過(guò)皮片移植來(lái)修復(fù)。
鼻再造手術(shù)特點(diǎn)如下:
1、治療時(shí)間短,再造鼻不回縮。
2、術(shù)后移植或移動(dòng)皮瓣的蒂部應(yīng)幸免受壓,以保證皮瓣能得到正常血運(yùn);3、支撐鼻孔的軟橡皮管要留置3個(gè)月以上,以維持通氣,防止鼻孔收縮、塌陷和變形。
4、適應(yīng)于外鼻大部分或全部缺損,前額、上臂或前臂等供區(qū)組織健康者。
5、全身性疾病不能耐受麻醉、手術(shù)者;鼻缺損區(qū)或副鼻竇存在未被操縱的炎癥;鼻缺損區(qū)周緣存在廣泛的疤痕者。