唇裂俗稱兔唇、缺嘴、豁嘴,是口腔頜面部常見的先天性畸形。發(fā)病率約為1.82‰,全國現(xiàn)有患者170多萬,屬于多基因遺傳性疾病。唇裂有礙美觀,且影響吸奶,妨礙發(fā)音和牙槽骨的發(fā)育,嚴重影響美觀、吞咽、語音、心理。
唇裂主要用手術(shù)進行治療。一般認為唇裂較為合適的治療時機在3-6月,新生兒期間手術(shù)風險大,修復(fù)效果也不十分好,而太遲則給患兒及家長帶來不利的心理影響。唇裂的術(shù)式主要有旋轉(zhuǎn)推進、下三角瓣及直線法。
一般來說,兔唇修復(fù)分為5個階段:
第一、兔唇修復(fù)前處置。唇腭裂患兒的出生對父母來說無疑是嚴重打擊,這就更需要為他們付出更多的愛心。醫(yī)生要對患兒進行登記,以便以后進行長期隨訪。我院整形專家會和父母或者患者解答有關(guān)問題,指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法,告知患兒親屬在整個唇腭裂序列治療過程中的注意事項。
第二、唇裂修復(fù)一般單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)在患兒3~6個月進行,而雙側(cè)唇裂手術(shù)多在6~12個月左右進行。
第三、腭裂修復(fù)大多選擇在患兒12~18個月時進行。
第四、手術(shù)后處置。雖然這時腭部的裂隙已補好,但可能患兒的發(fā)音還帶有濃重的鼻音,術(shù)后半年之內(nèi)應(yīng)檢查患兒的發(fā)音狀況,并早期進行語音訓(xùn)練,若發(fā)音仍未明顯改善,到4~5歲左右可考慮作二次咽成形術(shù)。另唇腭裂患兒往往伴有牙齒不齊的情況,可進行牙齒的正畸治療。
第五、頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療。對于嚴重唇腭裂患者,9~11歲是進行牙床裂植骨修復(fù)的理想年齡。另外,由于手術(shù)很難一次性滿意地矯治所存在的鼻唇和頜骨繼發(fā)畸形,應(yīng)在患兒生長發(fā)育完成后(男性17-18歲,女性15歲)進行二次整復(fù)手術(shù)。
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