歪鼻就是鼻背的中線(xiàn)不在面部正中線(xiàn),也叫斜鼻,一般分為先天性歪鼻和后天性歪鼻,先天性歪鼻多為軟骨性畸形,后天性歪鼻多為骨畸形。根據(jù)歪鼻的形狀分為:“C”型和“S”型及傾斜型。下面我們來(lái)了解一下歪鼻的臨床表現(xiàn)是什么?
一 臨床表現(xiàn):
“C”型歪鼻主要是鼻骨及鼻中1/3的側(cè)向歪斜,鼻尖基本位于于中線(xiàn);“S”型歪鼻主要是鼻骨及鼻中1/3呈相反方向歪斜,而鼻尖仍位于中線(xiàn)上;傾斜型歪鼻則整個(gè)鼻部均歪斜偏離中線(xiàn),歪鼻畸形數(shù)前應(yīng)判斷歪鼻造成的原因,“C”型及傾斜型歪鼻常常僅是鼻骨錯(cuò)位愈合所致,而“S”型歪鼻多半伴有鼻中隔軟骨傾斜。
二 手術(shù)方法:
1、正中或旁正中鼻骨截骨:首先畫(huà)出面部的中線(xiàn)及鼻背連線(xiàn),截除過(guò)大一側(cè)的部分骨組織或軟骨組織,經(jīng)過(guò)中隔整形,并將兩側(cè)鼻側(cè)壁矯治對(duì)稱(chēng),使鼻背中線(xiàn)位于面部中線(xiàn)上。
2、鼻側(cè)及中隔截骨:在兩側(cè)鼻上頜骨交界處截?cái)嗌项M骨額突,同時(shí)中隔部截骨修整,最后將游離的上頜骨額突推向中線(xiàn)重新塑性。
3、鼻中隔塑性:在歪鼻整復(fù)中若不同時(shí)矯正鼻中隔,則很難達(dá)到預(yù)期效果。做鼻中隔前緣切口,剝離和暴露鼻中隔及尾端、側(cè)鼻軟骨下部及鼻翼軟骨上部,分開(kāi)鼻中隔于鼻骨背側(cè)和側(cè)骨軟骨間的纖維連接部分,分離一側(cè)鼻中隔之粘軟骨膜,切斷中隔于篩骨垂直板、犁骨的連接部,以使鼻中隔軟骨整塊松動(dòng),剪除過(guò)多的側(cè)鼻軟骨,使中隔復(fù)位后兩側(cè)鼻軟骨的張力相等,切除過(guò)長(zhǎng)的鼻中隔尾部,是雙側(cè)鼻前庭對(duì)稱(chēng)。
4、術(shù)后固定:雙側(cè)鼻腔內(nèi)填塞碘伏紗布條,使鼻中隔固定于正中位,外用膠布或印模膏固定。術(shù)后固定非常重要,若固定不好或患者不配合,都有失敗的可能。